Wie läuft die Früherkennung von Prostatakrebs ab?

Zunächst wird eine Blutprobe entnommen: Beim PSA-Test wird das prostataspezifische Antigen im Blut nachgewiesen. Ergänzend kann eine rektale Untersuchung durchgeführt werden, um einen Knoten um die Prostata zu ertasten, was jedoch nicht immer angezeigt ist. Ist der PSA-Wert abnormal, sind weitere Untersuchungen nötig, insbesondere eine Biopsie, bei der ein kleines Stück Prostata entnommen und auf Krebs untersucht wird. Liegt Krebs vor, können bildgebende Verfahren zeigen, ob sich Metastasen ausgebreitet haben.

Was ist Prostatakrebs?

Die Prostata ist eine Drüse, die die Harnröhre unterhalb der Blase umgibt und die Prostataflüssigkeit produziert. Bei Prostatakrebs entwickeln und vermehren sich in diesem Bereich abnormale Zellen. Die Erkrankung betrifft vor allem Männer über 50 Jahren, verläuft zunächst oft still und entwickelt sich meist langsam. Wird sie nicht behandelt, können sich – wenn auch selten – Metastasen im übrigen Körper bilden. In der Schweiz treten jedes Jahr über 6000 neue Fälle auf.

Welche Symptome verursacht Prostatakrebs?

Im Frühstadium ist Prostatakrebs häufig symptomlos. Mögliche frühe Anzeichen sind häufiger Harndrang, Schwierigkeiten beim Beginnen oder Beenden des Wasserlassens und das Gefühl, dass die Blase nie ganz leer ist. In fortgeschritteneren Stadien können Schmerzen im Becken, Erektionsstörungen, Blut im Urin oder Sperma, allgemeine Schwäche, ungewollter Gewichtsverlust und – bei Knochenmetastasen – starke Knochenschmerzen hinzukommen. Die Symptome treten meist erst spät auf und sind von Person zu Person unterschiedlich.

Kann man Prostatakrebs vorbeugen?

Es gibt keine spezifischen Massnahmen, mit denen sich Prostatakrebs sicher vermeiden lässt. Eine gesunde Lebensweise wird grundsätzlich empfohlen. Die wichtigste Methode bleibt die Früherkennung: Männer ab 50 Jahren können sich – mit oder ohne Symptome – für ein Prostatakrebs-Screening entscheiden. Dies ist eine persönliche Entscheidung, die informiert und bewusst getroffen werden sollte.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Prostatakrebs?

Je nach Alter des Patienten und Stadium der Krankheit kann bei Prostatakrebs ein medizinischer Eingriff nötig sein. Zur Verfügung stehen die operative Entfernung der Prostata, die Strahlentherapie, die Hormontherapie und die Chemotherapie sowie als neuere Option die HIFU-Behandlung. Da es sich um einen wenig aggressiven Krebs handelt, der manchmal unbemerkt bleibt, ist nicht in jedem Fall eine Behandlung erforderlich. Die Wahl der Methode richtet sich nach dem individuellen Fall und sollte mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen werden.

Was ist eine Prostatektomie?

Die Prostatektomie ist die häufigste Behandlung gegen Prostatakrebs. Dabei wird die Prostata in einem chirurgischen Eingriff von einer Urologin oder einem Urologen vollständig entfernt. Mögliche Nachteile sind Harninkontinenz, von der etwa 5 bis 8 % der operierten Männer betroffen sind, sowie Impotenz, die bei 40 bis 50 % der operierten Männer auftritt.

Wie funktionieren Strahlen-, Hormon- und Chemotherapie bei Prostatakrebs?

Bei der Strahlentherapie werden mit Strahlen Krebszellen zerstört, sodass sie sich nicht mehr vermehren können; mögliche Nebenwirkungen sind lokale Entzündungen an Rektum oder Blase und Impotenz. Bei der Hormontherapie werden bestimmte Hormone blockiert, um den Tumor zu bekämpfen, was zu Übelkeit, Gewichtszunahme, gestörter Darmtätigkeit und Verlust des sexuellen Verlangens führen kann. Die Chemotherapie wird intravenös verabreicht, wirkt im ganzen Körper und kommt vor allem bei Metastasen oder als letzte Möglichkeit zum Einsatz.

Was ist die HIFU-Behandlung bei Prostatakrebs?

Die HIFU-Behandlung (High Intensity Focused Ultrasound) ist eine neuere, minimalinvasive Methode, die hochfrequente Ultraschallwellen gezielt einsetzt, um Krebszellen durch Hitze zu zerstören, ohne das umliegende gesunde Gewebe zu schädigen. Sie ist besonders für lokal begrenzten Prostatakrebs geeignet und bietet Vorteile wie eine kürzere Erholungszeit, weniger Nebenwirkungen und keinen chirurgischen Eingriff. Eine HIFU-Sitzung dauert in der Regel 1 bis 3 Stunden, und Patienten können oft schon nach wenigen Wochen wieder in den Alltag zurückkehren.

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Dr. Jean-Michel Rouffilange

Urologe

Cabinet du Dr. Rouffilange
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